ABSTRACT
A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica multissistêmica que pode produzir em outros órgãos, dentre eles o fígado, alterações estruturais e funcionais...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Liver/abnormalities , Biomarkers/analysis , Myocardial Ischemia/complications , Myocardial Ischemia/diagnosisABSTRACT
Quarenta pacientes foram submetidos a dupla troca valvar mitral e aórtica por prótese mecânica e em 4 deles também foi realizada a plastia tricuspídea. A mortalidade precoce foi de 10% (4 pacientes). Dos 36 sobreviventes conseguimos acompanhar 33 num período total de 6 anos. Durante este follow-up" a letalidade foi de 12% (4 pacientes). Foram observadas as seguintes complicaçöes; 2 acidentes hemorrágicos (sem óbito) e 2 endocardites infecciosas que foram ao óbito. Houve melhora significativa da classe funcional após a cirurgia, com retorno da grande maioria dos pacientes a suas atividades habituais. No pré-operatório havia igual número de pacientes (42,5%) nas classes funcionais III e IV e no pós-operatório 85% dos pacientes estavam em classe funcional. Os autores salientam a baixa mortalidade cirúrgica em grupo de pacientes de alto risco, submetidos a cirurgia cardíaca de grande porte e os excelentes resultados a longo prazo da dupla troca mitro-aórtica por prótese mecânica. É importante assinalar a ausência de episódios tromboembólicos e o baixo índice de acidentes hemorrágicos na nossa casuística
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Heart Diseases/surgery , Heart Valve Prosthesis , Mitral Valve/surgery , Aortic Valve/surgery , Brazil , Follow-Up Studies , Postoperative CareABSTRACT
Säo apresentados cinco casos de endocardite infecciosa (El) acometendo pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico, enfatizando a pouca experiência descrita na nossa literatura. O tratamento cirúrgico com troca valvular foi realizado em três casos (um com acometimento valvular mitral, um aórtico e outro mitro-aórtico) e nos outros dois pacientes o tratamento foi apenas clínico (um aórtico e outro mitral). Apenas um paciente pertencente ao grupo cirúrgico (mitral) näo foi a óbito, dando uma taxa de letalidade de 80%. Merecem atençäo os aspectos relacionados à grande susceptibilidade à infecçäo neste grupo de pacientes com uma alta taxa de letalidade. Säo descritos os cinco casos e posteriormente discutidos os aspectos da endocardite infecciosa nos renais crônicos com detalhes pertinentes aos tratamentos clínicos e cirúrgico. Devemos, neste grupo de pacientes, levantar sempre a suspeita de diagnóstico de endocardite infecciosa para a instituiçäo terapêutica precoce na tentativa de diminuir a mortalidade